lithotritie extracorporelle contre indications viagra

Posted on 18 Апр 201810

Lithotritie contre indication cialis

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La lithotritie extracorporelle (LEC) est un traitement de la lithiase urinaire par fragmentation grâce aux ondes de choc. Il est important d’assurer un bon couplage entre le générateur qui fabrique les OC et le corps humain pour éviter des pertes d’énergie inutiles. Quelle que soit la technique de LEC utilisée, les résultats dépendent des indications de la LEC. Enfin, le système électromagnétique est basé sur le déplacement d’une membrane métallique par un champ magnétique induit par une décharge électrique. L’utilisation de fréquences faibles permet une meilleure fragmentation, moins d’analgésie car à cette fréquence les clusters des bulles de cavitations n’interfèrent pas avec les OC. La plupart des lithotriteurs sont équipés des deux systèmes de repérage. Ces résultats sont particulièrement nets pour les calcul du rein et de l’uretère proximal et les calculs inférieurs à 1 Les OC vont être focalisées sur le calcul dont idéalement le volume doit s’inscrire dans la tache focale pour un effet maximal. L’effet de fragmentation du calcul par les OC dépend plus de l’énergie de l’onde, de la taille de la tache focale, de la fréquence et du nombre d’OC délivrées [2,3]. Ce système de transmission peu pratique a évolué vers les coussins à eau au sein desquels se trouve le générateur et qui, appliqués sur la peau du patient permettent une transmission des OC sans perte d’énergie importante et assurent ainsi le couplage générateur–patient.

Une antibiothérapie de couverture sera réservée aux calculs infectieux ; les anticoagulants ou antiaggrégants plaquettaires doivent être arrêtés cinq à huit jours avant la séance de LEC ; une imagerie de qualité permettant de localiser le calcul est nécessaire et peut consister en un cliché de l’abdomen sans préparation éventuellement associé à une échographie ou au mieux en un scanner abdominopelvien non injecté. Le plus ancien est le système électrohydraulique dont le principe consiste en une décharge électrique brutale (arc électrique) dans un milieu liquidien. Les moyens de repérage des calculs, les modes d’anesthésie ainsi que le déroulement d’une séance seront rappelés avec les contre-indications et le prérequis avant une séance. Ces résultats seront appréciés un à trois mois après la séance par la réalisation d’un cliché de l’abdomen sans préparation (ASP), d’une échographie ou d’un scanner abdominopelvien non injecté. Les OC créent un phénomène de cavitation du gaz dissout dans les tissus. L’étymologie du mot lithotritie vient du grec « lithos » qui signifie pierre et du latin « terere » qui signifie broyer. Le corps humain étant constitué à 60 % d’eau, la progression des OC s’y fait sans trop de perte d’énergie sauf lorsque ces ondes rencontrent de l’air, de l’os ou des calculs urinaires. Hz, l’onde de pression négative est plus profonde, sans que le pic de pression positive soit affecté. Lorsqu’elles passent d’un milieu à un autre, elles perdent d’autant plus d’énergie que leurs impédances acoustiques sont différentes. Cette perte d’énergie contribue notamment au phénomène de cavitation décrit ci-dessus présidant à la fragmentation des calculs.

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Ces contre-indications sont le plus souvent relatives, sous certaines conditions. L’effet de fragmentation du calcul par les OC dépend plus de l’énergie de l’onde, de la taille de la tache focale, de la fréquence et du nombre d’OC délivrées [2,3]. La plupart des lithotriteurs sont équipés des deux systèmes de repérage. Actuellement, il vaut mieux privilégier les lithotriteurs ayant une tache focale large. Hz, l’onde de pression négative est plus profonde, sans que le pic de pression positive soit affecté.

Pour les calculs rénaux, le taux de succès global à trois mois de la LEC pour les calculs du rein est de 70 à 80 %. Pour optimiser l’efficacité des OC, toutes ces machines sont équipées de systèmes permettant de focaliser les OC : réflexion des OC sur une cupule métallique, lentille acoustique ou disposition des quartzs sur une cupule. Le principe de la LEC sera décrit ainsi que la fabrication, la diffusion et la focalisation des ondes de choc. La tache focale doit si possible être plus large que le calcul pour obtenir une bonne fragmentation, du fait des mouvements du calcul pendant la respiration et de la meilleure répartition de la pression ( Pour une fragmentation optimale, il faut utiliser des fréquences basses, idéalement de 1 Hz. Le mécanisme d’action de la LEC repose sur la fabrication, la focalisation et la diffusion des ondes de choc (OC).

Il est ainsi possible de réaliser une séance de LEC sans rien, avec une simple prémédication ou un traitement antalgique per os, après application d’un gel anesthésiant cutané, sous sédation ou sous anesthésie générale. Le système piézoélectrique obtient des OC en faisant se contracter et se dilater des quartzs grâce à des impulsions électriques successives. Cette focalisation se caractérise par une zone de focalisation appelée tache focale où l’énergie délivrée est suffisante pour une bonne fragmentation des calculs. Le corps humain étant constitué à 60 % d’eau, la progression des OC s’y fait sans trop de perte d’énergie sauf lorsque ces ondes rencontrent de l’air, de l’os ou des calculs urinaires. Des séances de LEC ont été proposées en urgence au décours d’une colique néphrétique mais en règle générale il est habituel de traiter les calculs qui ne s’éliminent pas sous l’effet du traitement médical après un délai de quelques semaines. Ces données ont été confirmées par de nombreuses études cliniques randomisées [4–7]. Ce système a évolué en un système électroconductif dont l’avantage est d’assurer une meilleure stabilité de la puissance des OC. Pour une fréquence conseillée de une OC par seconde (1 Les complications de la LEC rapportées dans les recommandations 2013 de l’EAU figurent dans le. Mise au point par des urologues Munichois, la LEC a été appliquée à l’homme en 1982 et le premier lithotriteur extracorporel disponible en France a été installé en 1984.

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